Форма по КНД 1120503 

Справка
о применении автоматизированной упрощенной системы налогообложения 
от «___» _______________ 20___г. № _____

______________________________________________________________________ 
(наименование организации, ИНН/КПП; Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, ИНН)

подано уведомление от «___»_____________20____г. о применении специального налогового режима автоматизированная упрощенная система налогообложения*. Объект налогообложения - ____________________
Наименование ИФНС России по месту постановки на учет - __________________

Сведения о периодах применения специального налогового режима:

№ п/п	Дата начала применения	Дата окончания применения	

Обезличенная ЭП НО  

* указывается последнее представленное уведомление о применении специального налогового режима автоматизированная упрощенная система налогообложения